水合性粉刺——传说还是实情？
水合性粉刺也许大家听到过，但也许有人觉得这大概是个杜撰的名词。真是有这么个东西吗?
中国医科院南京皮研所有位非常资深的专家：靳培英教授。她曾经出版过一本书叫《痤疮的分型论治》(图1)，详细解释了各种痤疮的分型、成因，以及治疗。这本书短小精悍、高度浓缩，非常有临床价值，只是可能出版已经有十来年了，读的人大概不多。
什么是水合呢?简单地说，就是角质细胞吸水，角质细胞在高湿度的环境中，其内的角蛋白可以与水结合，这就是所谓的“水合”。水合后的角质细胞，体积膨大，变得松软、透明，这是为什么我们通过喷雾、面膜等补水后，很快可以让皮肤状态得到改观的重要原因。
如果这些毛囊内的角质细胞脱不下来，或者脱下来却堆积在毛囊内，就会堵塞毛孔，皮脂不能顺利流出、有害微生物可能在里面大量繁殖，形成粉刺(图4)，并继续发生更严重的炎症反应，这就是痤疮。
图4 已经形成的痤疮微粉刺，其内可见堆积的角质细胞(黄色箭头示)，引自Cunliffe[2]
说到这里，大概是时候写点总结了：
1、粉刺的发生是一个多因素作用的过程，角质细胞对毛囊导管的堵塞是一个特征性的变化。
2、由于在湿热环境下部分人粉刺会加重，因此引起了怀疑：毛囊内的角质细胞过度水合，也许对促进痤疮的发生或加重痤疮有“贡献”。
3、Williams等通过研究发现，在水合情况下毛囊口会缩小，而且会引起皮脂泌出量的变化，即：随着水合作用的降低，皮脂会快速泌出，因此有理由相信水合导致角质细胞膨胀、使毛囊口的缩小，对皮脂流动起到阻滞作用。
4、对于正常人，这种阻滞作用可能关系不大，但在具有痤疮倾向的人，确切地说正在长微粉刺的人，水合带来的阻滞作用可能加速痤疮发展，从而在高水合后粉刺快速发展，这可能就是“水合性粉刺”的由来。
很多时候，读这些挺久远的、由现象和推测入手、再一点点进行验证的文献觉得十分有意思。其实这些研究还带来了更多的启示，比如：虽然毛囊中充满了油脂，总体上是一个疏水的环境，但实际上在封闭作用下，水份还是可以进入的，所以水溶性护肤成分也是可以作用到毛囊里面去的。如果只是单纯的水进去，可以加速微粉的发展，那么利用此途径，把溶于水的去粉刺成分也带进去……你懂的。
又如，很多本身有痤疮倾向的人，如果采用封闭性较强的物质，使得皮肤水合过度，或者阻滞皮脂的正常流出，是否有可能也加重痤疮?(或许，这可以部分解释为何有一些人化妆后痘痘会加重)，这也是值得化妆品工程师在开发产品时考虑的问题。大家可以探讨，发表意见：)
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